Корзина здравоохранения Израиля 2027: какие лекарства претендуют на государственное финансирование

26 октября, 202626 октября, 2026 автор: pharm

25 октября 2026 года Министерство здравоохранения Израиля утвердило состав общественной комиссии по расширению корзины медицинских услуг (סל שירותי הבריאות) на 2027 год, а 26 октября комиссия официально начала работу. На рассмотрении около 560 заявок на новые препараты и технологии общей стоимостью примерно 3 млрд шекелей. Бюджет расширения, как и в прошлые годы, составляет 650 млн шекелей. Это значит, что в корзину попадет лишь небольшая часть кандидатов. Ниже разбираем, какие лекарства участвуют в отборе, когда ждать решений и что это меняет для пациентов, которые покупают препараты или лечатся в Израиле.

Что такое корзина здравоохранения и почему ее решения важны

Корзина медицинских услуг охватывает услуги, лекарства, оборудование и медицинские изделия, на которые имеют право застрахованные по Закону о государственном медицинском страховании. Препараты из корзины больничные кассы выдают бесплатно или с установленной частичной оплатой. Если лекарство не включено в корзину, пациент оплачивает его сам, через дополнительную страховку кассы, частный полис или по решению комиссии по исключениям.

Каждый год правительство выделяет на расширение корзины фиксированную сумму, а общественная комиссия решает, какие новые лекарства и технологии на нее профинансировать. Комиссия оценивает медицинскую пользу, число пациентов, которым поможет лечение, существующие альтернативы и стоимость для системы.

Кто входит в комиссию 2027 года

В комиссии 17 членов. Председатель, как и в последние годы, профессор Дина Бен-Иегуда, руководитель гематологического отделения медицинского центра «Хадасса». Для нее это четвертый год подряд во главе комиссии. Координатор комиссии профессор Оснат Люксенбург, глава управления медицинских технологий, информации и исследований Минздрава.

В состав вошли:

представители больничных касс: доктор Дов Альбукерк («Меухедет»), доктор Лилах Долев, председатель комиссии по исключениям «Клалит», профессор Шломо Винкер («Леумит»), доктор Даниэль Ландсберг («Маккаби»);
врачи и специалисты больниц: доктор Сухайр Асади (нефрология, «Рамбам»), профессор Игаль Хаас (отделение ЭКО, «Шиба»), профессор Хаим Лотан и Хадасса Ральбаг («Хадасса»);
представители Минздрава и Минфина, юрист профессор Мирьям Маркович-Битон из Университета Бар-Илан и общественные представители, в том числе раввины.

Изменение по сравнению с прошлыми годами: в комиссии больше нет профессора Алона Пикарского из «Хадассы», лечащего врача премьер-министра.

Сроки: когда станет известно, что вошло в корзину

Минздрав обещает передать рекомендации в январе 2027 года. Для этого комиссия проведет от 10 до 15 длительных заседаний. Однако старт и в этот раз оказался поздним. 20 октября «Исраэль а-Йом» писала, что из-за выборов назначение членов комиссии требовало одобрения юридического советника правительства, и пациентские организации опасались, что новые препараты станут доступны не в январе, а только в марте или апреле, как это было в прошлом году и в 2024-м. По оценке, которую приводит издание, задержка может стоить корзине от 110 до 130 млн шекелей из разового бюджета.

Генеральный директор Минздрава Моше Бар-Симан-Тов на пресс-конференции 26 октября объяснил, почему бюджет не увеличен: системе нужно распределять ресурсы и на другие срочные направления, включая психическое здоровье, реабилитацию и инфраструктуру. При этом министерство планирует шире использовать соглашения о разделении рисков с фармацевтическими компаниями, чтобы снизить цены и включить больше лекарств.

Онкология: главные кандидаты

Онкологические препараты традиционно составляют самую большую и самую дорогую часть заявок. Среди кандидатов 2027 года, о которых сообщают израильские СМИ:

Рак мочевого пузыря

На первом месте в рекомендациях Онкологического общества два показания для комбинации Кейтруда (пембролизумаб) и Падсев (энфортумаб ведотин) при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря до и после операции. По данным исследований, представленных комиссии, комбинация снизила риск смерти на 35% у пациентов, которым подходит цисплатин, и на 50% у тех, кому эта химиотерапия не подходит.

Рак молочной железы

Датровей (Datroway) при тройном негативном раке молочной железы: по данным исследований, препарат удвоил частоту ответа на лечение и улучшил выживаемость.
Энхерту (Enhertu) уже входит в корзину, теперь подана заявка на раннюю стадию HER2-положительного рака у пациенток с остаточной опухолью после операции. Риск рецидива или смерти снизился более чем на 50%.
Кискали (Kisqali) при гормон-положительном HER2-отрицательном раке: снижение риска рецидива примерно на 30%.
Итовеби (Itovebi) для таргетной терапии метастатического гормонального рака молочной железы с мутацией PIK3CA.

Другие опухоли

Тецентрик (атезолизумаб) при раке толстой кишки: риск рецидива или смерти снизился на 50%, выживаемость без болезни выросла с 76,2% до 86,3%.
Джайпирка (Jaypirca) при хроническом лимфоцитарном лейкозе у пациентов, исчерпавших предыдущие линии терапии.
Имделтра (Imdelltra) при мелкоклеточном раке легкого.

Все эти цифры взяты из данных, которые компании и профессиональные общества представили комиссии и которые пересказывают СМИ. Подходит ли конкретное лечение пациенту, решает только онколог.

Ожирение, болезнь Альцгеймера и неврология

Препараты для снижения веса

Снова поданы Вегови (Wegovy) и Мунджаро (Mounjaro). Вегови в прошлом году вошел в корзину для подростков 12-18 лет. Теперь заявка касается взрослых 18-28 лет, а также взрослых с избыточным весом или ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для Мунджаро рассматривают пациентов с ожирением и сердечной недостаточностью или апноэ сна. Сейчас больничные кассы предлагают оба препарата со скидкой только в рамках дополнительной страховки. В списке кандидатов также таблетированный препарат компании Eli Lilly орфорглипрон, о котором мы подробно писали в материале про Фаундайо.

Болезнь Альцгеймера

После двух неудачных лет снова поданы Леками (лекканемаб) и Кисунла (донанемаб), которые замедляют снижение когнитивных функций на ранних стадиях. Неврологическое общество оценило их высоко, но в корзину они пока не попадали. По данным ynet, Леками после снижения цены обходится примерно в 160 тыс. шекелей на пациента в год, поэтому больные на ранней стадии сейчас вынуждены искать финансирование через частные страховки.

Психиатрия и сон

Повторно подан Кобенфи (Cobenfy) для лечения шизофрении с новым механизмом действия, а также Квививик (Quviviq) при хронической бессоннице у взрослых старше 18 лет. В прошлом году этот препарат обсуждали, но в корзину он не вошел.

Редкие заболевания и профилактика

Для пациентов с редкими болезнями решение комиссии часто означает разницу между доступным лечением и его полным отсутствием. Среди кандидатов:

Нерандомиласт при прогрессирующем легочном фиброзе, первая значимая новинка в этой области более чем за десять лет;
Мимрайло (Mimrylo) при истинной полицитемии;
Дайбью (Daybue) при синдроме Ретта, заявка подается второй год подряд;
Ittvisma, однократная генная терапия спинальной мышечной атрофии (СМА) для пациентов старше двух лет;
Элевидис (Elevidys) при миодистрофии Дюшенна, стоимость около 12 млн шекелей на пациента;
Калсоди (Qalsody) при БАС с определенной мутацией;
Цилд (Tzield), который на несколько лет откладывает начало диабета 1 типа у детей;
Баксфенди (Baxfendy) для лечения гипертонии с новым механизмом действия.

В профилактике рассматривают вакцину Бексеро против менингококка B для младенцев с двух месяцев, вакцину Капваксив (Capvaxive) против пневмококковой пневмонии для всех старше 50 лет и для людей 19-49 лет с хроническими болезнями, расширение вакцинации Шингрикс против опоясывающего лишая на возраст 50-64 года. Среди технологий: маммография раз в два года для всех женщин 40-49 лет (сейчас в этом возрасте ее делают ежегодно только тем, у кого болел близкий родственник), расширение скрининга рака легких с помощью низкодозовой КТ, анализ крови на хромосомные нарушения у плода в первом триместре, финансирование очков для детей до 10 лет и фокусированный ультразвук под контролем МРТ при болезни Паркинсона.

Что это значит для пациентов из-за рубежа

Для тех, кто заказывает лекарства из Израиля или приезжает на лечение, важно понимать несколько вещей.

Корзина работает для застрахованных в Израиле. Ее решения определяют, что больничные кассы финансируют своим членам. Иностранный пациент оплачивает лечение и препараты сам, независимо от того, входит лекарство в корзину или нет.
Многие кандидаты уже применяются в Израиле. Например, Энхерту уже входит в корзину по другим показаниям, а пациенты с болезнью Альцгеймера получают Леками через частные страховки. Отсутствие препарата в корзине не всегда означает, что его нельзя купить по рецепту.
Цены и наличие нужно уточнять по каждому препарату. Регистрация, доступные дозировки и стоимость отличаются, а данные о ценах в заявках комиссии не публикуются.

Если вам назначен один из перечисленных препаратов, стоит заранее выяснить, зарегистрирован ли он в Израиле, нужен ли израильский рецепт и сколько стоит курс. В этом поможет консультация фармаколога PharmIsrael. Пациентам, которые рассматривают лечение в Израиле, стоит обсудить с лечащим врачом, какие из новых схем подходят именно им.

Вывод

Комиссия 2027 года начинает работу с привычным бюджетом 650 млн шекелей и заявками примерно на 3 млрд. Решения ожидаются в январе 2027 года, а на практике новые лекарства могут поступить к пациентам позже. Самые обсуждаемые кандидаты: комбинация Кейтруды и Падсева при раке мочевого пузыря, новые схемы при раке молочной железы, препараты против ожирения и болезни Альцгеймера, генная терапия СМА. Мы будем следить за решениями комиссии. Любое изменение терапии обсуждайте только с лечащим врачом.

Корзина здравоохранения Израиля 2027: какие лекарства претендуют на государственное финансирование

Что такое корзина здравоохранения и почему ее решения важны

Кто входит в комиссию 2027 года

Сроки: когда станет известно, что вошло в корзину