Фаундайо (орфорглипрон) в Израиле: первая таблетка GLP-1 для снижения веса

15 сентября 2026 года компания Eli Lilly начала продажи препарата Фаундайо (Foundayo, действующее вещество орфорглипрон) в израильских аптеках. Это первый препарат из группы агонистов рецептора GLP-1 для лечения ожирения, который принимают в виде таблетки раз в день, без привязки к еде и без хранения в холодильнике. Израиль стал четвёртой страной, где он продаётся, после США, Великобритании и ОАЭ. А 30 сентября журнал The Lancet опубликовал результаты крупнейшего исследования препарата ACHIEVE-4 с данными о безопасности для сердца.

Ниже собрано то, что важно знать до разговора с врачом: как препарат продают в Израиле, сколько он стоит, что показали исследования и в чём он уступает уколам.

Что такое Фаундайо и чем он отличается от уколов

Семаглутид (Вегови, Оземпик), тирзепатид (Мунджаро) и лираглутид относятся к пептидам. Принимать их в таблетках сложно, поэтому большинство таких препаратов вводят подкожно. Орфорглипрон устроен иначе: это небольшая непептидная молекула, которая всасывается в пищеварительном тракте и активирует рецептор GLP-1, участвующий в регуляции аппетита и уровня сахара.

Молекулу открыла японская компания Chugai Pharmaceutical, Lilly получила на неё лицензию в 2018 году. В апреле 2026 года препарат одобрило американское агентство FDA.

Практические отличия от уколов и от таблетированного семаглутида:

• таблетку принимают раз в день в любое время, с едой или без неё;
• не нужно принимать её натощак и ждать полчаса перед завтраком, как в случае с таблетированной формой Вегови;
• препарат не требует холодильника, что удобно в поездках;
• выпускается шесть дозировок: 0,8; 2,5; 5,5; 9; 14,5 и 17,2 мг. Лечение начинают с минимальной дозы и повышают её постепенно.

Показания те же, что у других препаратов для лечения ожирения: взрослые с ожирением или с избыточным весом и хотя бы одним связанным с ним заболеванием. Препарат назначают вместе с диетой с пониженной калорийностью и физической активностью, а не вместо них.

Как Фаундайо продают в Израиле: рецепт, форма 29ג и полная цена

Lilly подала документы на регистрацию препарата в Министерство здравоохранения Израиля и одновременно заявку на включение в корзину здравоохранения (сал бриют). Пока регистрация не завершена, Фаундайо выписывают по форме 29ג, которая используется для назначения лекарств, ещё не зарегистрированных в стране. Купить его можно только по рецепту врача в частных аптеках и по полной цене: больничные кассы его не субсидируют.

Цены на старте продаж, за упаковку из 30 таблеток (месяц лечения):

Для сравнения: инъекции Вегови и Мунджаро израильские больничные кассы продают через дополнительную страховку (шабан) со скидкой 50%. По данным ynet, Мунджаро в этом случае стоит примерно от 400 шекелей за минимальную дозу 2,5 мг до 993 шекелей за максимальную дозу 15 мг. При частной покупке без шабана цена примерно вдвое выше. Получается, что таблетка по полной цене сопоставима с уколами по частной цене, но дороже уколов со скидкой больничной кассы.

Общие правила покупки рецептурных препаратов в стране мы разбирали в статье как купить лекарства в Израиле: правила, цены и нюансы.

Что показали исследования

ATTAIN-1: снижение веса у людей с ожирением

В регистрационном исследовании ATTAIN-1 участвовали взрослые с ожирением или избыточным весом. На максимальной дозе за 72 недели они потеряли в среднем 12,4% массы тела. Примерно шесть из десяти участников на этой дозе снизили вес на 10% и больше. Объём талии уменьшился максимум на 11,1 см, ЛПНП («плохой» холестерин) снизился максимум на 6,7%, систолическое давление снизилось примерно на 6 мм рт. ст., диастолическое на 2,5 мм рт. ст.

ACHIEVE-4: сердце и сахар при диабете 2 типа

Результаты ACHIEVE-4 представили на конгрессе Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Милане и одновременно опубликовали в The Lancet 30 сентября 2026 года. Это самое крупное и длительное исследование орфорглипрона при диабете 2 типа.

В исследовании участвовали 2 749 взрослых с диабетом 2 типа, избыточным весом или ожирением и повышенным сердечно-сосудистым риском. Средний возраст составил 63,1 года, у 85,9% было установленное сердечно-сосудистое заболевание. Одна группа получала орфорглипрон, другая инсулин гларгин. Исследование было открытым: и врачи, и пациенты знали, какой препарат назначен. Медиана наблюдения составила около двух лет. Финансировала исследование компания Lilly.

Основные результаты:

• Безопасность для сердца. Тяжёлые сердечно-сосудистые события (смерть от сердечно-сосудистых причин, инфаркт, инсульт, госпитализация с нестабильной стенокардией) произошли у 57 из 1 358 пациентов на орфорглипроне (4,2%) и у 67 из 1 343 на инсулине (5,0%). Отношение рисков 0,84, доверительный интервал 0,59-1,20. Заранее заданный критерий «не хуже инсулина» выполнен.
• Сахар. Через 52 недели гликированный гемоглобин (HbA1c) снизился на 1,6 процентного пункта против 1,0 на инсулине, при исходном среднем 8,22%. Через 104 недели целевого уровня HbA1c 6,5% и ниже достигли 54,6% пациентов на орфорглипроне и 23,8% на инсулине.
• Вес. За 52 недели вес снизился в среднем на 8,8% (около 8,1 кг), тогда как на инсулине вырос на 1,7%. Снижения веса на 10% и больше к 104-й неделе достигли 35,9% пациентов против 3,4%.

Lilly отдельно сообщает о более низком риске смерти от сердечно-сосудистых причин (на 53%) и смерти от любых причин (на 57%) по сравнению с инсулином. Эти показатели получены в дополнительном анализе без поправки на множественные сравнения, поэтому их рано считать доказанными. Исследование подтверждает безопасность препарата для сердца, но не доказывает, что он предотвращает инфаркты и инсульты лучше инсулина. Ответ на этот вопрос должно дать продолжающееся исследование ATTAIN-OUTCOMES у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или хронической болезнью почек.

ATTAIN-MAINTAIN: переход с уколов на таблетку

Отдельное исследование, опубликованное в Nature Medicine, проверило, можно ли перейти на таблетку после снижения веса на уколах. Пациенты, похудевшие на Вегови или Мунджаро, переходили на орфорглипрон или на плацебо. На орфорглипроне участники сохранили 75% и 79% достигнутого снижения веса (в двух группах исследования), на плацебо 49% и 38%.

Таблетка или укол: что выбрать

Главный компромисс Фаундайо в том, что препарат удобнее, но слабее сильнейших инъекций. Его 12,4% за 72 недели меньше, чем у тирзепатида: в регистрационном исследовании Мунджаро на максимальной дозе снижение веса за тот же срок достигало 22,5%. Семаглутид в уколах также эффективнее таблетки. Препараты не сравнивали напрямую, но общая картина понятна.

Кому таблетка может подойти лучше:

• тем, кто откладывает лечение из-за страха уколов;
• тем, кто часто летает и не хочет возить с собой шприц-ручки в термосумке;
• тем, кто уже снизил вес на уколах и ищет более простой способ его удерживать.

Среди препаратов GLP-1 в уколах есть и более ранний вариант с ежедневным введением, лираглутид. Подробно о нём мы писали в материале Лираглутид Саксенда: препарат для снижения веса. Карточка препарата Саксенда 6 мг/мл есть в нашем каталоге.

Побочные эффекты и ограничения

Таблетка не делает лечение безопаснее уколов: профиль побочных эффектов у орфорглипрона такой же, как у других препаратов GLP-1.

• Желудочно-кишечные реакции. В ACHIEVE-4 они возникли у 62,1% пациентов на орфорглипроне против 14,2% на инсулине. Чаще всего это тошнота, рвота, диарея, запор и снижение аппетита, обычно в начале лечения и после повышения дозы. Из-за побочных эффектов препарат отменили 10,6% участников.
• Гипогликемия. При сочетании с инсулином или препаратами сульфонилмочевины риск снижения сахара выше, нужна коррекция схемы.
• Противозачаточные таблетки. Орфорглипрон может снижать их эффективность. Американская инструкция рекомендует дополнительный метод контрацепции в течение 30 дней после начала лечения и после каждого повышения дозы.
• Другие взаимодействия. Израильские врачи отдельно указывают на взаимодействие с симвастатином.
• Противопоказания по американской инструкции: медуллярный рак щитовидной железы у пациента или в семье, синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа (MEN 2), аллергия на компоненты. Препарат нельзя сочетать с другими агонистами GLP-1, он не рекомендован при беременности и кормлении грудью.
• Перед операцией под наркозом или глубокой седацией нужно предупредить врача о приёме препарата.

Если вы уже принимаете несколько лекарств, сочетание с орфорглипроном стоит проверить заранее. Это можно сделать на бесплатной консультации израильского фармаколога на русском языке. Решение о назначении принимает лечащий врач.

Попадёт ли таблетка в корзину здравоохранения 2027 года

В июле 2026 года Минздрав опубликовал список заявок на расширение корзины здравоохранения на 2027 год: 527 препаратов и показаний и около 40 медицинских технологий. Бюджет расширения пока остаётся на уровне прошлого года, 650 млн шекелей. Тема ожирения среди заявок одна из самых заметных: кроме орфорглипрона, поданы расширение доступа к Вегови для молодых взрослых 18-28 лет и к Мунджаро для пациентов с ожирением и сердечной недостаточностью или апноэ сна.

Обсуждения в комиссии ожидаются в ближайшие месяцы. В прошлом цикле комиссия начала работу только в ноябре, рекомендации представила 19 февраля 2026 года, а правительство утвердило их 4 марта. Шансы на включение таблетки при таком бюджете и таком количестве онкологических заявок предсказывать рано. До решения комиссии Фаундайо остаётся препаратом за полную цену.

Рынок при этом продолжает расти. По данным ynet, к концу года в Израиль ожидается таблетированная форма Вегови от Novo Nordisk, позже Вегови в дозе 7,2 мг, комбинированный препарат КагриСема и ретатрутид от Lilly.

Что сделать до начала лечения

1. Обсудите с врачом показания: индекс массы тела, сопутствующие заболевания, наличие диабета 2 типа.
2. Составьте полный список принимаемых препаратов, включая противозачаточные и препараты для снижения сахара.
3. Посчитайте стоимость курса: дозу повышают постепенно (в исследованиях её увеличивали раз в четыре недели), а на более высоких дозах упаковка стоит дороже.
4. Если нужно сравнить Фаундайо с уколами или с другими лекарствами от диабета, возьмите на приём свежие анализы: HbA1c, липиды, показатели функции почек.

Порядок получения рецептурных препаратов из Израиля описан на странице как купить лекарства. Для рецептурных средств всегда нужен рецепт врача, а наличие конкретного препарата лучше уточнить у консультанта PharmIsrael заранее.

Коротко

Фаундайо стал первой таблеткой GLP-1 для лечения ожирения, доступной в Израиле. Он удобнее уколов, а данные ACHIEVE-4 подтверждают его безопасность для сердца у людей с диабетом 2 типа. При этом он снижает вес примерно вдвое слабее тирзепатида, стоит от 692 до 1 146 шекелей в месяц и пока не входит в корзину здравоохранения. Подходит ли препарат конкретному пациенту, решает врач.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. ynet (иврит), о старте продаж Фаундайо в Израиле, ценах и исследованиях, 10.09.2026: https://www.ynet.co.il/health/article/rknsdzlyfl
2. N12 / mako (иврит), цены по дозировкам и данные исследований, 10.09.2026: https://www.mako.co.il/news-lifestyle/2026_q3/Article-914acff749b80a1026.htm
3. Walla! Health (иврит), о запуске препарата и заявке в корзину, 10.09.2026: https://healthy.walla.co.il/item/3867081
4. Eli Lilly, пресс-релиз о результатах ACHIEVE-4, 30.09.2026: https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/lillys-oral-glp-1-foundayo-orforglipron-demonstrated
5. The Lancet, ACHIEVE-4: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)01865-9/abstract
6. Д-р Оснат Разиэль (иврит), разбор ACHIEVE-4 и условий продажи в Израиле, 10.10.2026: https://asnatraziel.com/foundayo-israel/
7. ynet, заявки в корзину здравоохранения 2027: https://www.ynet.co.il/health/article/rkvqvhy7zg
8. Walla! News, заявки в корзину 2027, бюджет 650 млн шекелей: https://news.walla.co.il/item/3851373
9. Israel.com / Минздрав Израиля, утверждение корзины 2026, 04.03.2026: https://israel.com/health/government-approves-2026-health-services-basket-recommendations/
10. Arutz 7, рекомендации комиссии по корзине 2026, 19.02.2026: https://www.inn.co.il/news/690379