Рубрика: Blog

25 октября 2026 года Министерство здравоохранения Израиля утвердило состав общественной комиссии по расширению корзины медицинских услуг (סל שירותי הבריאות) на 2027 год, а 26 октября комиссия официально начала работу. На рассмотрении около 560 заявок на новые препараты и технологии общей стоимостью примерно 3 млрд шекелей. Бюджет расширения, как и в прошлые годы, составляет 650 млн шекелей. Это значит, что в корзину попадет лишь небольшая часть кандидатов. Ниже разбираем, какие лекарства участвуют в отборе, когда ждать решений и что это меняет для пациентов, которые покупают препараты или лечатся в Израиле.

Что такое корзина здравоохранения и почему ее решения важны

Корзина медицинских услуг охватывает услуги, лекарства, оборудование и медицинские изделия, на которые имеют право застрахованные по Закону о государственном медицинском страховании. Препараты из корзины больничные кассы выдают бесплатно или с установленной частичной оплатой. Если лекарство не включено в корзину, пациент оплачивает его сам, через дополнительную страховку кассы, частный полис или по решению комиссии по исключениям.

Каждый год правительство выделяет на расширение корзины фиксированную сумму, а общественная комиссия решает, какие новые лекарства и технологии на нее профинансировать. Комиссия оценивает медицинскую пользу, число пациентов, которым поможет лечение, существующие альтернативы и стоимость для системы.

Кто входит в комиссию 2027 года

В комиссии 17 членов. Председатель, как и в последние годы, профессор Дина Бен-Иегуда, руководитель гематологического отделения медицинского центра «Хадасса». Для нее это четвертый год подряд во главе комиссии. Координатор комиссии профессор Оснат Люксенбург, глава управления медицинских технологий, информации и исследований Минздрава.

В состав вошли:

• представители больничных касс: доктор Дов Альбукерк («Меухедет»), доктор Лилах Долев, председатель комиссии по исключениям «Клалит», профессор Шломо Винкер («Леумит»), доктор Даниэль Ландсберг («Маккаби»);
• врачи и специалисты больниц: доктор Сухайр Асади (нефрология, «Рамбам»), профессор Игаль Хаас (отделение ЭКО, «Шиба»), профессор Хаим Лотан и Хадасса Ральбаг («Хадасса»);
• представители Минздрава и Минфина, юрист профессор Мирьям Маркович-Битон из Университета Бар-Илан и общественные представители, в том числе раввины.

Изменение по сравнению с прошлыми годами: в комиссии больше нет профессора Алона Пикарского из «Хадассы», лечащего врача премьер-министра.

Сроки: когда станет известно, что вошло в корзину

Минздрав обещает передать рекомендации в январе 2027 года. Для этого комиссия проведет от 10 до 15 длительных заседаний. Однако старт и в этот раз оказался поздним. 20 октября «Исраэль а-Йом» писала, что из-за выборов назначение членов комиссии требовало одобрения юридического советника правительства, и пациентские организации опасались, что новые препараты станут доступны не в январе, а только в марте или апреле, как это было в прошлом году и в 2024-м. По оценке, которую приводит издание, задержка может стоить корзине от 110 до 130 млн шекелей из разового бюджета.

Генеральный директор Минздрава Моше Бар-Симан-Тов на пресс-конференции 26 октября объяснил, почему бюджет не увеличен: системе нужно распределять ресурсы и на другие срочные направления, включая психическое здоровье, реабилитацию и инфраструктуру. При этом министерство планирует шире использовать соглашения о разделении рисков с фармацевтическими компаниями, чтобы снизить цены и включить больше лекарств.

Онкология: главные кандидаты

Онкологические препараты традиционно составляют самую большую и самую дорогую часть заявок. Среди кандидатов 2027 года, о которых сообщают израильские СМИ:

Рак мочевого пузыря

На первом месте в рекомендациях Онкологического общества два показания для комбинации Кейтруда (пембролизумаб) и Падсев (энфортумаб ведотин) при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря до и после операции. По данным исследований, представленных комиссии, комбинация снизила риск смерти на 35% у пациентов, которым подходит цисплатин, и на 50% у тех, кому эта химиотерапия не подходит.

Рак молочной железы

• Датровей (Datroway) при тройном негативном раке молочной железы: по данным исследований, препарат удвоил частоту ответа на лечение и улучшил выживаемость.
• Энхерту (Enhertu) уже входит в корзину, теперь подана заявка на раннюю стадию HER2-положительного рака у пациенток с остаточной опухолью после операции. Риск рецидива или смерти снизился более чем на 50%.
• Кискали (Kisqali) при гормон-положительном HER2-отрицательном раке: снижение риска рецидива примерно на 30%.
• Итовеби (Itovebi) для таргетной терапии метастатического гормонального рака молочной железы с мутацией PIK3CA.

Другие опухоли

• Тецентрик (атезолизумаб) при раке толстой кишки: риск рецидива или смерти снизился на 50%, выживаемость без болезни выросла с 76,2% до 86,3%.
• Джайпирка (Jaypirca) при хроническом лимфоцитарном лейкозе у пациентов, исчерпавших предыдущие линии терапии.
• Имделтра (Imdelltra) при мелкоклеточном раке легкого.

Все эти цифры взяты из данных, которые компании и профессиональные общества представили комиссии и которые пересказывают СМИ. Подходит ли конкретное лечение пациенту, решает только онколог.

Ожирение, болезнь Альцгеймера и неврология

Препараты для снижения веса

Снова поданы Вегови (Wegovy) и Мунджаро (Mounjaro). Вегови в прошлом году вошел в корзину для подростков 12-18 лет. Теперь заявка касается взрослых 18-28 лет, а также взрослых с избыточным весом или ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для Мунджаро рассматривают пациентов с ожирением и сердечной недостаточностью или апноэ сна. Сейчас больничные кассы предлагают оба препарата со скидкой только в рамках дополнительной страховки. В списке кандидатов также таблетированный препарат компании Eli Lilly орфорглипрон, о котором мы подробно писали в материале про Фаундайо.

Болезнь Альцгеймера

После двух неудачных лет снова поданы Леками (лекканемаб) и Кисунла (донанемаб), которые замедляют снижение когнитивных функций на ранних стадиях. Неврологическое общество оценило их высоко, но в корзину они пока не попадали. По данным ynet, Леками после снижения цены обходится примерно в 160 тыс. шекелей на пациента в год, поэтому больные на ранней стадии сейчас вынуждены искать финансирование через частные страховки.

Психиатрия и сон

Повторно подан Кобенфи (Cobenfy) для лечения шизофрении с новым механизмом действия, а также Квививик (Quviviq) при хронической бессоннице у взрослых старше 18 лет. В прошлом году этот препарат обсуждали, но в корзину он не вошел.

Редкие заболевания и профилактика

Для пациентов с редкими болезнями решение комиссии часто означает разницу между доступным лечением и его полным отсутствием. Среди кандидатов:

• Нерандомиласт при прогрессирующем легочном фиброзе, первая значимая новинка в этой области более чем за десять лет;
• Мимрайло (Mimrylo) при истинной полицитемии;
• Дайбью (Daybue) при синдроме Ретта, заявка подается второй год подряд;
• Ittvisma, однократная генная терапия спинальной мышечной атрофии (СМА) для пациентов старше двух лет;
• Элевидис (Elevidys) при миодистрофии Дюшенна, стоимость около 12 млн шекелей на пациента;
• Калсоди (Qalsody) при БАС с определенной мутацией;
• Цилд (Tzield), который на несколько лет откладывает начало диабета 1 типа у детей;
• Баксфенди (Baxfendy) для лечения гипертонии с новым механизмом действия.

В профилактике рассматривают вакцину Бексеро против менингококка B для младенцев с двух месяцев, вакцину Капваксив (Capvaxive) против пневмококковой пневмонии для всех старше 50 лет и для людей 19-49 лет с хроническими болезнями, расширение вакцинации Шингрикс против опоясывающего лишая на возраст 50-64 года. Среди технологий: маммография раз в два года для всех женщин 40-49 лет (сейчас в этом возрасте ее делают ежегодно только тем, у кого болел близкий родственник), расширение скрининга рака легких с помощью низкодозовой КТ, анализ крови на хромосомные нарушения у плода в первом триместре, финансирование очков для детей до 10 лет и фокусированный ультразвук под контролем МРТ при болезни Паркинсона.

Что это значит для пациентов из-за рубежа

Для тех, кто заказывает лекарства из Израиля или приезжает на лечение, важно понимать несколько вещей.

1. Корзина работает для застрахованных в Израиле. Ее решения определяют, что больничные кассы финансируют своим членам. Иностранный пациент оплачивает лечение и препараты сам, независимо от того, входит лекарство в корзину или нет.
2. Многие кандидаты уже применяются в Израиле. Например, Энхерту уже входит в корзину по другим показаниям, а пациенты с болезнью Альцгеймера получают Леками через частные страховки. Отсутствие препарата в корзине не всегда означает, что его нельзя купить по рецепту.
3. Цены и наличие нужно уточнять по каждому препарату. Регистрация, доступные дозировки и стоимость отличаются, а данные о ценах в заявках комиссии не публикуются.

Если вам назначен один из перечисленных препаратов, стоит заранее выяснить, зарегистрирован ли он в Израиле, нужен ли израильский рецепт и сколько стоит курс. В этом поможет консультация фармаколога PharmIsrael. Пациентам, которые рассматривают лечение в Израиле, стоит обсудить с лечащим врачом, какие из новых схем подходят именно им.

Вывод

Комиссия 2027 года начинает работу с привычным бюджетом 650 млн шекелей и заявками примерно на 3 млрд. Решения ожидаются в январе 2027 года, а на практике новые лекарства могут поступить к пациентам позже. Самые обсуждаемые кандидаты: комбинация Кейтруды и Падсева при раке мочевого пузыря, новые схемы при раке молочной железы, препараты против ожирения и болезни Альцгеймера, генная терапия СМА. Мы будем следить за решениями комиссии. Любое изменение терапии обсуждайте только с лечащим врачом.

Источники

1. Исраэль а-Йом: комиссия по корзине начала работу, 560 заявок на 3 млрд шекелей (26.10.2026)
2. ynet: назначена комиссия по корзине 2027, полный состав и бюджет (25.10.2026)
3. Walla: кандидаты в корзину 2027, онкология, ожирение, редкие болезни (25.10.2026)
4. News1: 17 членов комиссии и критерии отбора (25.10.2026)
5. ynet: более 550 лекарств и технологий претендуют на корзину 2027, список кандидатов (06.07.2026)
6. Исраэль а-Йом: задержка назначения комиссии и риск потери бюджета (20.10.2026)
7. Kol Zchut: что входит в корзину медицинских услуг Израиля

6 октября 2026 года израильская компания Kamada (Камада) из Реховота объявила о начале продаж в Израиле двух новых биосимиляров: Ustekinumab-Kamada, аналога Стелары, и Enoxaparin-Kamada, аналога Клексана. Оба препарата одобрены как взаимозаменяемые с оригинальными. Теперь у Kamada на израильском рынке четыре биосимиляра, и, по планам компании, к 2030 году их будет не меньше 12.

Для тех, кто лечит псориаз, болезнь Крона или получает уколы для профилактики тромбозов, это практический вопрос: врач или аптека могут предложить не привычный препарат, а его биологический аналог. Ниже разбираем, что именно появилось в продаже, чем биосимиляр отличается от дженерика и какие правила Министерство здравоохранения Израиля установило для таких лекарств.

Что именно запустила Kamada

Kamada известна прежде всего препаратами из плазмы крови, но в последние годы выстраивает второе направление: продвижение в Израиле и странах Ближнего Востока и Северной Африки биосимиляров, лицензированных у зарубежных разработчиков. Первыми двумя стали Bevacizumab-Kamada (аналог Авастина) и Pegfilgrastim-Kamada (аналог Неуласты), они вышли на израильский рынок в течение последних двух лет.

	Ustekinumab-Kamada	Enoxaparin-Kamada
Оригинальный препарат	Стелара (Stelara)	Клексан (Clexane)
Действующее вещество	устекинумаб	эноксапарин натрия
Производитель по израильской документации	Alvotech, Исландия	Techdow Pharma Netherlands, Нидерланды
Форма выпуска	шприцы 45 мг/0,5 мл и 90 мг/1 мл	шприцы от 20 до 150 мг
Основные показания	псориаз, псориатический артрит, болезнь Крона	профилактика и лечение тромбозов

В пресс-релизе компания не называет лицензиаров, а производители указаны в израильских листках-вкладышах. Kamada ожидает, что биосимиляры принесут ей около 4 млн долларов продаж в 2026 году, около 10 млн в 2028 году и 20-25 млн долларов в год к 2030 году. В 2027 году компания планирует вывести в продажу ещё как минимум два таких препарата.

Биосимиляр и дженерик: в чём разница

Дженерик копирует химическую молекулу оригинала. Такие препараты подробно разбирались в статье об отличиях израильских дженериков от оригинальных препаратов. С биологическими лекарствами так не получается: их производят живые клетки, молекулы крупные и сложные, и два производителя не могут получить абсолютно идентичный продукт.

Министерство здравоохранения Израиля определяет биосимиляр как биологический препарат, имеющий высокую степень сходства с уже зарегистрированным препаратом сравнения по структуре, биологической активности, эффективности, безопасности и иммуногенности, то есть по тому, насколько сильно лекарство вызывает иммунный ответ. Израиль при этом следует подходу Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA).

Требования к регистрации описаны в процедуре Минздрава № 127 (действует в редакции от 14.01.2024):

• оригинальный препарат должен быть зарегистрирован в Израиле;
• сам биосимиляр должен быть уже зарегистрирован в ЕС, Великобритании, США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии, Японии, Исландии, Норвегии или Швейцарии либо иметь положительное заключение одного из этих регуляторов;
• компания предоставляет сравнительные данные о качестве, а также доклинические и клинические данные об эффективности и безопасности;
• схема дозирования и способ введения должны совпадать с оригиналом;
• листок-вкладыш основан на одобренном в Израиле листке оригинального препарата, а в начале указывается, что это биосимиляр.

С эноксапарином есть нюанс. Это не антитело, а смесь, которую получают из гепарина слизистой кишечника свиней. Европейское агентство рассматривает его копии как биосимиляры, а американское FDA регистрирует их как дженерики. В Израиле Enoxaparin-Kamada зарегистрирован именно как биосимиляр Клексана.

Что означает «одобрен как взаимозаменяемый»

Kamada подчёркивает, что все четыре её биосимиляра одобрены и выпущены как взаимозаменяемые с оригиналами. Согласно процедуре № 127, возможность замены оригинала на биосимиляр и обратно, а также одного биосимиляра на другой оценивается ещё при регистрации. Решение фиксируется в регистрационном удостоверении и публикуется на сайте Минздрава. Если биосимиляр не признан взаимозаменяемым, это указывается в листке-вкладыше.

Взаимозаменяемость действует только в рамках одобренных показаний и тех форм выпуска, которые зарегистрированы в Израиле. Для контроля безопасности Минздрав требует:

• врач записывает в карту пациента торговое название назначенного препарата;
• в медицинских записях фиксируется торговое название выданного препарата и номер серии;
• о побочных эффектах сообщают в Минздрав и владельцу регистрации, в том числе с указанием, была ли замена.

Для пациента вывод простой: менять оригинал на биосимиляр или наоборот самостоятельно не стоит. Если в аптеке вам выдали другой препарат, чем раньше, сохраните упаковку или запишите торговое название и номер серии.

Устекинумаб Kamada: кому и как его назначают

Стелара, оригинальный препарат компании Johnson & Johnson, представляет собой моноклональное антитело, которое блокирует общую субъединицу p40 двух сигнальных белков иммунной системы, интерлейкинов 12 и 23. В каталоге PharmIsrael есть оригинальная Стелара 90 мг в шприце, а другие варианты лечения собраны в разделе препаратов от псориаза.

Показания по израильскому листку-вкладышу

Ustekinumab-Kamada выпускается в предварительно заполненных шприцах по 45 мг и 90 мг для подкожного введения. Израильский листок для пациента в редакции июня 2025 года перечисляет такие показания:

• бляшечный псориаз средней и тяжёлой степени у взрослых, если не помогли, противопоказаны или плохо переносятся другие системные методы (циклоспорин, метотрексат, ПУВА-терапия);
• бляшечный псориаз у детей и подростков от 6 лет с массой тела не менее 60 кг;
• активный псориатический артрит у взрослых, отдельно или вместе с метотрексатом;
• болезнь Крона средней и тяжёлой степени у взрослых.

В пресс-релизе Kamada среди показаний назван и язвенный колит, однако в письме компании врачам от июня 2025 года сообщалось об исключении этого показания из листка шприцевой формы. Если вы лечите язвенный колит, актуальный статус стоит уточнить у врача или в регистре лекарств Минздрава.

Схема введения

По листку-вкладышу при псориазе и псориатическом артрите у взрослых первая доза составляет 45 мг (при весе больше 100 кг врач может начать с 90 мг). Вторую дозу вводят через 4 недели, затем каждые 12 недель.

При болезни Крона есть важная особенность. Лечение начинают с внутривенной инфузии, а Ustekinumab-Kamada выпускается только в шприцах. Поэтому первую дозу вводят другим препаратом устекинумаба в форме 130 мг для инфузий, а через 8 недель переходят на подкожные инъекции 90 мг каждые 12 недель, у части пациентов каждые 8 недель.

Детям с массой тела меньше 60 кг этот препарат не подходит: им нужна форма, позволяющая дозировать лекарство по весу.

Хранение и безопасность

Шприцы хранят в холодильнике при 2-8 °C, замораживать нельзя. Допускается однократное хранение при комнатной температуре до 30 °C не дольше 30 дней в оригинальной упаковке, после этого препарат нельзя возвращать в холодильник. Перед началом лечения врач проверяет пациента на туберкулёз. Препарат ослабляет защиту от инфекций, а в составе есть полисорбат 80, способный вызывать аллергические реакции.

Kamada не единственный поставщик биосимиляров устекинумаба в Израиле. Здесь зарегистрирован, например, Wezlana компании Amgen, а в январе 2026 года Минздрав одобрил SteQeyma 130 мг для внутривенного введения при болезни Крона. Как и другие иммунодепрессанты, устекинумаб назначает только врач, и он же решает, подойдёт ли пациенту оригинал или аналог.

Эноксапарин Kamada: аналог Клексана

Клексан компании Sanofi относится к низкомолекулярным гепаринам. Его назначают после операций, при длительной неподвижности, при тромбозе глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии.

Формы выпуска и показания

Enoxaparin-Kamada выпускается в предварительно заполненных шприцах:

• 20, 40, 60, 80 и 100 мг (раствор 100 мг/мл);
• Enoxaparin-Kamada Forte: 120 и 150 мг (раствор 150 мг/мл);
• в упаковке 2 или 10 шприцев, хранение при температуре ниже 25 °C, без заморозки.

Показания для взрослых по инструкции:

• профилактика венозных тромбозов у хирургических пациентов со средним и высоким риском, в том числе при ортопедических и онкологических операциях;
• профилактика у пациентов с острым заболеванием и ограниченной подвижностью, например при сердечной недостаточности или тяжёлой инфекции;
• лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии;
• предотвращение образования тромбов в контуре при гемодиализе;
• острый коронарный синдром, включая инфаркт миокарда.

Дозу подбирает врач. Для примера: при среднем хирургическом риске инструкция предусматривает 20 мг один раз в день, при высоком риске 40 мг, а для лечения тромбоза дозу рассчитывают по массе тела.

Что учесть при переходе

Инструкция прямо предупреждает: эноксапарин нельзя заменять другими низкомолекулярными гепаринами «единица на единицу». Они отличаются способом производства, молекулярной массой, активностью и дозировкой. Замена Клексана на Enoxaparin-Kamada означает переход на то же действующее вещество, а переход на другой гепарин требует нового расчёта дозы.

Во время беременности, по инструкции, препарат применяют только при явной необходимости, которую определяет врач, и под контролем кровотечений. Применение у беременных с механическими протезами клапанов сердца изучено недостаточно. Препарат противопоказан, если в течение последних 100 дней была гепарин-индуцированная тромбоцитопения иммунного характера.

Что это значит для пациентов

Kamada не публиковала цены на новые препараты. Цены зарегистрированных в Израиле лекарств, их листки-вкладыши и показания можно найти в официальном регистре лекарств Минздрава. Данных о том, насколько биосимиляры дешевле оригиналов в израильских аптеках, пока нет.

Если вы получаете Стелару или Клексан либо собираетесь купить их в Израиле:

1. Спросите врача, подходит ли вам биосимиляр, и уточните, какое торговое название указано в рецепте.
2. При болезни Крона уточните, каким препаратом будет сделана первая внутривенная доза.
3. Записывайте торговое название и номер серии каждой упаковки: по правилам Минздрава их фиксируют и в медицинской документации.
4. Для поездок учитывайте условия хранения: устекинумабу нужен холодильник, эноксапарину достаточно температуры ниже 25 °C.
5. Если вы принимаете несколько лекарств, проверьте сочетания на бесплатной консультации фармаколога на русском языке.

Порядок заказа рецептурных препаратов описан на странице как купить лекарства. Наличие конкретного препарата, оригинала или биосимиляра, лучше заранее уточнить у консультанта PharmIsrael.

Коротко

С 6 октября 2026 года в Израиле продаются биосимиляры Стелары и Клексана от компании Kamada, одобренные как взаимозаменяемые с оригиналами. Биосимиляр не точная копия, а очень близкий биологический аналог, прошедший сравнительные исследования, и Минздрав требует фиксировать торговое название и номер серии каждого препарата. Перейти на аналог можно, но решение должен принимать лечащий врач.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. Kamada, пресс-релиз о запуске Ustekinumab-Kamada и Enoxaparin-Kamada в Израиле, 06.10.2026: Kamada
2. Kamada, отчёт по форме 6-K для SEC, 06.10.2026: SEC 6-K
3. Funder (иврит), о запуске двух биосимиляров Kamada, 06.10.2026: Funder
4. Peptide & Protein, анализ запуска и статуса эноксапарина в ЕС и США, 06.10.2026: Peptide & Protein
5. Минздрав Израиля, процедура № 127 «Условия регистрации биосимиляров», редакция от 14.01.2024: Минздрав, процедура № 127
6. Листок-вкладыш Ustekinumab Kamada Pre-filled Syringe (Израиль, июнь 2025): Листок-вкладыш Ustekinumab Kamada
7. Kamada, письмо врачам и фармацевтам об обновлении листка Ustekinumab Kamada, июнь 2025: Kamada, письмо врачам
8. Карточка Ustekinumab Kamada в базе «Викитруфот» (производитель, владелец регистрации): Викитруфот
9. Инструкция для врачей Enoxaparin Kamada / Enoxaparin Kamada Forte (Израиль, сентябрь 2025): SmPC Enoxaparin Kamada
10. Инструкция для врачей Wezlana (Израиль, декабрь 2024): Wezlana PI
11. Padagis Israel, письмо о регистрации SteQeyma 130 мг, январь 2026: Padagis Israel
12. Минздрав Израиля, сервис поиска в регистре лекарств: Регистр лекарств Минздрава

15 сентября 2026 года компания Eli Lilly начала продажи препарата Фаундайо (Foundayo, действующее вещество орфорглипрон) в израильских аптеках. Это первый препарат из группы агонистов рецептора GLP-1 для лечения ожирения, который принимают в виде таблетки раз в день, без привязки к еде и без хранения в холодильнике. Израиль стал четвёртой страной, где он продаётся, после США, Великобритании и ОАЭ. А 30 сентября журнал The Lancet опубликовал результаты крупнейшего исследования препарата ACHIEVE-4 с данными о безопасности для сердца.

Ниже собрано то, что важно знать до разговора с врачом: как препарат продают в Израиле, сколько он стоит, что показали исследования и в чём он уступает уколам.

Что такое Фаундайо и чем он отличается от уколов

Семаглутид (Вегови, Оземпик), тирзепатид (Мунджаро) и лираглутид относятся к пептидам. Принимать их в таблетках сложно, поэтому большинство таких препаратов вводят подкожно. Орфорглипрон устроен иначе: это небольшая непептидная молекула, которая всасывается в пищеварительном тракте и активирует рецептор GLP-1, участвующий в регуляции аппетита и уровня сахара.

Молекулу открыла японская компания Chugai Pharmaceutical, Lilly получила на неё лицензию в 2018 году. В апреле 2026 года препарат одобрило американское агентство FDA.

Практические отличия от уколов и от таблетированного семаглутида:

• таблетку принимают раз в день в любое время, с едой или без неё;
• не нужно принимать её натощак и ждать полчаса перед завтраком, как в случае с таблетированной формой Вегови;
• препарат не требует холодильника, что удобно в поездках;
• выпускается шесть дозировок: 0,8; 2,5; 5,5; 9; 14,5 и 17,2 мг. Лечение начинают с минимальной дозы и повышают её постепенно.

Показания те же, что у других препаратов для лечения ожирения: взрослые с ожирением или с избыточным весом и хотя бы одним связанным с ним заболеванием. Препарат назначают вместе с диетой с пониженной калорийностью и физической активностью, а не вместо них.

Как Фаундайо продают в Израиле: рецепт, форма 29ג и полная цена

Lilly подала документы на регистрацию препарата в Министерство здравоохранения Израиля и одновременно заявку на включение в корзину здравоохранения (сал бриют). Пока регистрация не завершена, Фаундайо выписывают по форме 29ג, которая используется для назначения лекарств, ещё не зарегистрированных в стране. Купить его можно только по рецепту врача в частных аптеках и по полной цене: больничные кассы его не субсидируют.

Цены на старте продаж, за упаковку из 30 таблеток (месяц лечения):

Дозировка	Цена
0,8 мг и 2,5 мг	691,59 шекеля
5,5 мг и 9 мг	972,08 шекеля
14,5 мг и 17,2 мг	1 146,46 шекеля

Для сравнения: инъекции Вегови и Мунджаро израильские больничные кассы продают через дополнительную страховку (шабан) со скидкой 50%. По данным ynet, Мунджаро в этом случае стоит примерно от 400 шекелей за минимальную дозу 2,5 мг до 993 шекелей за максимальную дозу 15 мг. При частной покупке без шабана цена примерно вдвое выше. Получается, что таблетка по полной цене сопоставима с уколами по частной цене, но дороже уколов со скидкой больничной кассы.

Общие правила покупки рецептурных препаратов в стране мы разбирали в статье как купить лекарства в Израиле: правила, цены и нюансы.

Что показали исследования

ATTAIN-1: снижение веса у людей с ожирением

В регистрационном исследовании ATTAIN-1 участвовали взрослые с ожирением или избыточным весом. На максимальной дозе за 72 недели они потеряли в среднем 12,4% массы тела. Примерно шесть из десяти участников на этой дозе снизили вес на 10% и больше. Объём талии уменьшился максимум на 11,1 см, ЛПНП («плохой» холестерин) снизился максимум на 6,7%, систолическое давление снизилось примерно на 6 мм рт. ст., диастолическое на 2,5 мм рт. ст.

ACHIEVE-4: сердце и сахар при диабете 2 типа

Результаты ACHIEVE-4 представили на конгрессе Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Милане и одновременно опубликовали в The Lancet 30 сентября 2026 года. Это самое крупное и длительное исследование орфорглипрона при диабете 2 типа.

В исследовании участвовали 2 749 взрослых с диабетом 2 типа, избыточным весом или ожирением и повышенным сердечно-сосудистым риском. Средний возраст составил 63,1 года, у 85,9% было установленное сердечно-сосудистое заболевание. Одна группа получала орфорглипрон, другая инсулин гларгин. Исследование было открытым: и врачи, и пациенты знали, какой препарат назначен. Медиана наблюдения составила около двух лет. Финансировала исследование компания Lilly.

Основные результаты:

• Безопасность для сердца. Тяжёлые сердечно-сосудистые события (смерть от сердечно-сосудистых причин, инфаркт, инсульт, госпитализация с нестабильной стенокардией) произошли у 57 из 1 358 пациентов на орфорглипроне (4,2%) и у 67 из 1 343 на инсулине (5,0%). Отношение рисков 0,84, доверительный интервал 0,59-1,20. Заранее заданный критерий «не хуже инсулина» выполнен.
• Сахар. Через 52 недели гликированный гемоглобин (HbA1c) снизился на 1,6 процентного пункта против 1,0 на инсулине, при исходном среднем 8,22%. Через 104 недели целевого уровня HbA1c 6,5% и ниже достигли 54,6% пациентов на орфорглипроне и 23,8% на инсулине.
• Вес. За 52 недели вес снизился в среднем на 8,8% (около 8,1 кг), тогда как на инсулине вырос на 1,7%. Снижения веса на 10% и больше к 104-й неделе достигли 35,9% пациентов против 3,4%.

Lilly отдельно сообщает о более низком риске смерти от сердечно-сосудистых причин (на 53%) и смерти от любых причин (на 57%) по сравнению с инсулином. Эти показатели получены в дополнительном анализе без поправки на множественные сравнения, поэтому их рано считать доказанными. Исследование подтверждает безопасность препарата для сердца, но не доказывает, что он предотвращает инфаркты и инсульты лучше инсулина. Ответ на этот вопрос должно дать продолжающееся исследование ATTAIN-OUTCOMES у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или хронической болезнью почек.

ATTAIN-MAINTAIN: переход с уколов на таблетку

Отдельное исследование, опубликованное в Nature Medicine, проверило, можно ли перейти на таблетку после снижения веса на уколах. Пациенты, похудевшие на Вегови или Мунджаро, переходили на орфорглипрон или на плацебо. На орфорглипроне участники сохранили 75% и 79% достигнутого снижения веса (в двух группах исследования), на плацебо 49% и 38%.

Таблетка или укол: что выбрать

Главный компромисс Фаундайо в том, что препарат удобнее, но слабее сильнейших инъекций. Его 12,4% за 72 недели меньше, чем у тирзепатида: в регистрационном исследовании Мунджаро на максимальной дозе снижение веса за тот же срок достигало 22,5%. Семаглутид в уколах также эффективнее таблетки. Препараты не сравнивали напрямую, но общая картина понятна.

Кому таблетка может подойти лучше:

• тем, кто откладывает лечение из-за страха уколов;
• тем, кто часто летает и не хочет возить с собой шприц-ручки в термосумке;
• тем, кто уже снизил вес на уколах и ищет более простой способ его удерживать.

Среди препаратов GLP-1 в уколах есть и более ранний вариант с ежедневным введением, лираглутид. Подробно о нём мы писали в материале Лираглутид Саксенда: препарат для снижения веса. Карточка препарата Саксенда 6 мг/мл есть в нашем каталоге.

Побочные эффекты и ограничения

Таблетка не делает лечение безопаснее уколов: профиль побочных эффектов у орфорглипрона такой же, как у других препаратов GLP-1.

• Желудочно-кишечные реакции. В ACHIEVE-4 они возникли у 62,1% пациентов на орфорглипроне против 14,2% на инсулине. Чаще всего это тошнота, рвота, диарея, запор и снижение аппетита, обычно в начале лечения и после повышения дозы. Из-за побочных эффектов препарат отменили 10,6% участников.
• Гипогликемия. При сочетании с инсулином или препаратами сульфонилмочевины риск снижения сахара выше, нужна коррекция схемы.
• Противозачаточные таблетки. Орфорглипрон может снижать их эффективность. Американская инструкция рекомендует дополнительный метод контрацепции в течение 30 дней после начала лечения и после каждого повышения дозы.
• Другие взаимодействия. Израильские врачи отдельно указывают на взаимодействие с симвастатином.
• Противопоказания по американской инструкции: медуллярный рак щитовидной железы у пациента или в семье, синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа (MEN 2), аллергия на компоненты. Препарат нельзя сочетать с другими агонистами GLP-1, он не рекомендован при беременности и кормлении грудью.
• Перед операцией под наркозом или глубокой седацией нужно предупредить врача о приёме препарата.

Если вы уже принимаете несколько лекарств, сочетание с орфорглипроном стоит проверить заранее. Это можно сделать на бесплатной консультации израильского фармаколога на русском языке. Решение о назначении принимает лечащий врач.

Попадёт ли таблетка в корзину здравоохранения 2027 года

В июле 2026 года Минздрав опубликовал список заявок на расширение корзины здравоохранения на 2027 год: 527 препаратов и показаний и около 40 медицинских технологий. Бюджет расширения пока остаётся на уровне прошлого года, 650 млн шекелей. Тема ожирения среди заявок одна из самых заметных: кроме орфорглипрона, поданы расширение доступа к Вегови для молодых взрослых 18-28 лет и к Мунджаро для пациентов с ожирением и сердечной недостаточностью или апноэ сна.

Обсуждения в комиссии ожидаются в ближайшие месяцы. В прошлом цикле комиссия начала работу только в ноябре, рекомендации представила 19 февраля 2026 года, а правительство утвердило их 4 марта. Шансы на включение таблетки при таком бюджете и таком количестве онкологических заявок предсказывать рано. До решения комиссии Фаундайо остаётся препаратом за полную цену.

Рынок при этом продолжает расти. По данным ynet, к концу года в Израиль ожидается таблетированная форма Вегови от Novo Nordisk, позже Вегови в дозе 7,2 мг, комбинированный препарат КагриСема и ретатрутид от Lilly.

Что сделать до начала лечения

1. Обсудите с врачом показания: индекс массы тела, сопутствующие заболевания, наличие диабета 2 типа.
2. Составьте полный список принимаемых препаратов, включая противозачаточные и препараты для снижения сахара.
3. Посчитайте стоимость курса: дозу повышают постепенно (в исследованиях её увеличивали раз в четыре недели), а на более высоких дозах упаковка стоит дороже.
4. Если нужно сравнить Фаундайо с уколами или с другими лекарствами от диабета, возьмите на приём свежие анализы: HbA1c, липиды, показатели функции почек.

Порядок получения рецептурных препаратов из Израиля описан на странице как купить лекарства. Для рецептурных средств всегда нужен рецепт врача, а наличие конкретного препарата лучше уточнить у консультанта PharmIsrael заранее.

Коротко

Фаундайо стал первой таблеткой GLP-1 для лечения ожирения, доступной в Израиле. Он удобнее уколов, а данные ACHIEVE-4 подтверждают его безопасность для сердца у людей с диабетом 2 типа. При этом он снижает вес примерно вдвое слабее тирзепатида, стоит от 692 до 1 146 шекелей в месяц и пока не входит в корзину здравоохранения. Подходит ли препарат конкретному пациенту, решает врач.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. ynet (иврит), о старте продаж Фаундайо в Израиле, ценах и исследованиях, 10.09.2026: https://www.ynet.co.il/health/article/rknsdzlyfl
2. N12 / mako (иврит), цены по дозировкам и данные исследований, 10.09.2026: https://www.mako.co.il/news-lifestyle/2026_q3/Article-914acff749b80a1026.htm
3. Walla! Health (иврит), о запуске препарата и заявке в корзину, 10.09.2026: https://healthy.walla.co.il/item/3867081
4. Eli Lilly, пресс-релиз о результатах ACHIEVE-4, 30.09.2026: https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/lillys-oral-glp-1-foundayo-orforglipron-demonstrated
5. The Lancet, ACHIEVE-4: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)01865-9/abstract
6. Д-р Оснат Разиэль (иврит), разбор ACHIEVE-4 и условий продажи в Израиле, 10.10.2026: https://asnatraziel.com/foundayo-israel/
7. ynet, заявки в корзину здравоохранения 2027: https://www.ynet.co.il/health/article/rkvqvhy7zg
8. Walla! News, заявки в корзину 2027, бюджет 650 млн шекелей: https://news.walla.co.il/item/3851373
9. Israel.com / Минздрав Израиля, утверждение корзины 2026, 04.03.2026: https://israel.com/health/government-approves-2026-health-services-basket-recommendations/
10. Arutz 7, рекомендации комиссии по корзине 2026, 19.02.2026: https://www.inn.co.il/news/690379